Complicazioni in Gravidanza

Per molte donne la gravidanza è solo una bella esperienza. Per altre invece è causa di una serie di problemi, alcune volto anche molto gravi, che causano ansia e turbamento. Ecco alcuni dei problemi che possono insorgere in gravidanza.

Gravidanza Ectopica (o Extraeuterina)

E' una condizione rara in cui l'uvo fecondato si impianta nelle tube di Falloppio. I sintomi principali di una gravidanza ectopica (o extrauterina) sono: emorragia vaginale dopo una mancata mestruazione, dolore acuto al basso addome, grande debolezza. Se si hanno questi sintomi occorre recarsi in fretta dal medico. Una gravidanza extrauterina deve essere quasi sempre interrotta.

Minaccia d'Aborto

Una minaccia d'aborto è evidenziata da una lieve emorragia all'inizio della gravidanza. In questi casi viene consigliato un periodo di riposo a letto. Di solito un aborto inevitabile si verifica due o tre giorni dopo l'inizio dell'emorragia. Se invece le perdite ematiche scompaiono ci sono buone speranze che la gravidanza possa continuare.

Aborto

E' detto aborto la perdita del feto entro le prime 28 settimane di gravidanza. La maggior parte degli aborti aviene nei primi tre mesi, a causa di qualche problema sopraggiunto durante il delicato processo della fecondazione e dello sviluppo. L'aborto di solito è la risposta dell'organismo ad un feto imperfetto; raramente è provocato da una malattia della madre; quasi sempre è dovuto a gravi difetti presenti nell'embrione (o nel feto) o nella placenta. E' una reazione naturale qualle di sentirsi disperata ed incolparsi dell'accaduto, dopo la perdita di un bambino. Bisogna invece considerare l'aborto come l'interruzione di una gravidanza difficile, destinata comunque a finire male. Ci vorranno forse alcuni mesi prima che diminuisca la sofferenza e svanisca il senso di colpa; potrebbe essere utile in questo periodo parlare e confidarsi con il medico, il proprio compagno o con gli amici. Non c'è nessun rischio che anche la prossima gravidanza si concluda con un aborto. A meno che non lo ordini il medico, non c'è nessuna ragione per interrompere ogni attività, inclusi i rapporti sessuali, e ci si metta a letto immobile per tutta la durata della prossima gravidanza. Un aborto di solito inizia con un'imponente emorragia vaginale, accompaganata da fitte (simili al dolore mestruale) localizzate nella regione del basso addome. Se si hanno di questi disturbi occorre rivolgersi subito al medico. Si potrebbero notare dei coaguli o dei grossi grumi simili a pezzetti di fegato crudo, uniti al sangue. In questo caso è importante conservarli e mostrarli al più presto al proprio medico affinchè possa stabilire se sono lembi di placenta o altro. Generalemnte un aborto necessita un giorno di ricovero in ospedale per eseguire una dilatazione e un raschiamento in anestesia generale. Questo serve ad eliminare ogni residuo di placenta, per evitare il rischio di un'ulteriore emorragia o di un'infezione.

Aborto Interno

A volte una donna in attesa può avere la sensazione di non essere più incinta. Un esame interno che riveli un'utero più piccolo del previsto e un'ecografia potranno stabilire se il feto è stato espulso o non è più vitale. Se il feto morto non viene espulso spontaneamente, si provvede a rimuoverlo dall'utero con un piccolo intervento sotto anestesia.

Parto di un Feto Morto

Fortunatamente questo è un evento molto raro (accade in meno dell'1% di gravidanze). Può essere dovuto ad un'anomalia di sviluppo del feto o ad un'insufficienza placentare. Molti degli esami che si eseguono durante la gravidanza hanno lo scopo di evidenziare una disfunzione della placenta. Altre cause che possono determinare la nascita di un bambino morto sono l'elevata pressione sanguigna, la tossiemia, il diabete ed un'imponente emorragia proveniente dalla placenta. Il primo segno di una seria complicazione di solito è la completa assenza di movimenti fetali. Se non si sente muovere il bambino per sei o otto ore consecutive, bisogna avvertire il medico o recarsi subito in ospedale per sottoporsi ad un controllo. spesso l'assenza di movimenti fetali è solo un falso allarme ma a volte, sfortunatamente, è segno che il bambino è morto.

Incontinenza Cervicale

Ogni tanto l'aborto è causato da un'incontinenza cervicale (il collo dell'utero non riesce a mantenersi chiuso). Questa può essere evidenziata da una semplice esplorazione vaginale e può essere facilmente corretta con una piccola operazione chiamata "cerchiaggio" (la cervice viene cucita e mantenuta chiusa). Se l'incontinenza cervicale ha già causato un aborto in una precedente gravidanza, si deve ricorrere al cechiaggio intorno alla 14° settimana.

Emorragia Preparto

Questa perdita di sangue dalla vagina può avvenire all'incirca dopo la 28° settimana di gravidanza. Un'emorragia di qualsiasi entità negli stadi avanzati della gravidanza deve essere riferita immediatamente al medico. Di solito è trattata con il ricovero e il riposo a letto

Placenta Previa

L'emorragia può provenire da una placenta che si è sviluppata troppo in basso, vicino all'apertura dell'utero. In questo caso la perdita di sangue può essere imponente. Se un'ecografia fatta dopo la 28° settimana dovesse confermare una placenta previa (e non semplicemente una placenta collocata un po' più in basso), è necessario il ricovero in ospedale fino al momento del parto. In genere quest'ultimo viene indotto con due o tre settimane di anticipo e spesso richiede il taglio cesareo.

Rottura Precoce delle Membrane

A volte le membrane si rompono alcune settimane prima del dovuto. In conseguenza alla rottura ci può essere una grande e improvvisa perdita delle acque o semplicemente un leggero e continuo gocciolamento. In ogni caso è importante recarsi in fretta in ospedale per evitare che sopraggiungano delle infezioni. Se le acque continuano ad uscire, il travaglio viene provocato in anticipo.

Problemi Legati al Fattore Rh

La maggior parte delle donne presenta nel sangue il fattore Rh (e viene perciò detta Rh positiva); solo il 15% non presenta questo fattore (Rh negativa). Il problema insorge solo quando una madre Rh negativa ha già dato alla luce un bambino Rh positivo. Nelle successive gravidanze c'è il rischio che le difese materne, riconoscendo come estraneo il fattore Rh presente nel sangue del feto, comincino a produrre anticorpi per distruggere le cellule sanguigne e causino una forte anemia. A volte, per evitare gravi complicazioni, si pratica una trasfusione di sangue al feto direttamente nell'utero. A quasi tutte le donne Rh negative ora viene praticata un'iniezione di anticorpi Rh positivi entro 48 ore dal parto o da un aborto di feto Rh positivo. Questo serve ad evitare che nelle successive gravidanze insorgano problemi leegati al fattore Rh.

Anemia

La causa principale di anemia in gravidanza è la mancanza di ferro. Può essere utile prenderlo in compresse per reintegrare la grande quantità consumata sia dalla madre che dal bambino. Una donna molto anemica riesce a superare con più difficoltà un'eventuale emorragia che si presenti verso la fine della gravidanza o al momento del parto.

Diabete

Il diabete può causare molti probelmi in gravidanza. Una donna diabetica deve essere controllata e seguita attentamente. A volte il diabete viene diagnosticato durante la gravidanza o, in occasione di essa, subisce un notevole peggioramento. In una donna diabetica il parto viene indotto in anticipo per evitare complicazioni, in quanto il bambino di una madre diabetica è quasi sempre di peso notevolmente superiore alla norma.

Tossiemia (o pre-eclampsia)

Durante la gravidanza la tossiemia si presenta con un eccessivo rialzo della pressione sanguigna, con la presenza di proteine nelle urine, con il gonfiore in varie parti del corpo. Una donna affetta da tossiemia viene di solito ricoverata in ospedale e tenuta a letto. Il parto generalmente viene provocato in anticipo e spesso può essere necessario un taglio cesareo. Dopo la nascita del bambino la pressione sanguigna ritorna normale. Lo stesso fenomeno può presentarsi alle successive gravidanze in forma più lieve.