Endometriosi

Una delle principali cause di forti dolori mestruali e di infertilità è l'endometriosi, malattia spesso sottovalutata a causa di disinformazione.

L’Endometriosi è una malattia cronica abbastanza complessa, causata da un’anomalia del tessuto che riveste la parete interna dell’utero (endometrio). Mensilmente, stimolato dagli ormoni del ciclo mestruale, il tessuto endometriale va incontro a sanguinamento, sia per un endometrio normale che per un endometrio “malato”, tuttavia nel secondo caso vi possono essere dei dolori molto forti. Nel caso di endometriosi i dolori mestruali possono arrivare a livelli molto acuti, sia in corrispondenza della mestruazione che in concomitanza con l’ovulazione, durante l’evacuazione e durante i rapporti sessuali. Si possono anche verificare menorrogia (mestruazione abbondante), metrorragia (perdita di sangue tra due mestruazioni) o entrambi.
L’Endometriosi può portare infertilità, comportando non tanto un problema di fecondazione, quanto una seria difficoltà nell’insediamento dell’embrione nell’utero.  Se si considera che circa il 10% delle donne in età fertile sono colpite da questo problema, e che il 40% circa dei casi di infertilità sono causati da questo problema, si capisce che non si tratta di una situazione sottovalutabile.

Diagnosi

Gli esami che possono far sospettare un’endometriosi sono un’ecografia trans vaginale, un dosaggio dal CA125 e una visita manuale. Per avere una diagnosi certa di endometriosi occorre invece un esame chirurgico esplorativo che viene effettuato in anestesia totale: la laparoscopia; in questo modo è possibile anche l’asportazione del tessuto malato.
Ad oggi una terapia definitiva per l’endometriosi ancora non è stata trovata; tuttavia a seconda dei casi, dell’età della donna, grado del dolore, gravità delle lesioni e desiderio di maternità, si può procedere in diversi modi:

• terapia del dolore (FANS);
• provocazione della menopausa artificiale, con riduzione della presenza di estrogeni per frenare lo sviluppo dell’endometriosi;
• terapia con androgeni;
• estroprogestinici combinati.